南山大学

 

南山大学 学長室

2017年度南山大学・豊田工業大学 連携講演会

■2017年11月12日(日) 10時00分開催(開場9時30分)
氏名必須   例):南山 太郎
氏名(フリガナ)必須   例):ナンザン タロウ
郵便番号必須   例):466-8673
住所1(市町村番地)必須   例):名古屋市昭和区山里町18
住所2(マンション名等)
電話番号必須   例):052-XXX-XXXX、090-XXXX-XXXX 「-」は半角でお願いします。
E-mail
同伴者氏名
同伴者氏名(フリガナ)   例):ナンザン タロウ
同伴者郵便番号   例):466-8673 ※申込者と同じの場合、入力不要
同伴者住所1(市町村番地)   例):名古屋市昭和区山里町18 ※申込者と同じの場合、入力不要
同伴者住所2(マンション名等)
同伴者電話番号   例):052-XXX-XXXX、090-XXXX-XXXX 「-」は半角でお願いします。 ※申込者と同じの場合、入力不要
備考
■収集した個人情報は、受講受付、受講票の作成・発送、受講者リストの作成、講座受付、保険加入、今後の講演会等のご案内のために利用します。なお、受講票発送手続き等のために委託業者に提供する場合があります。
個人情報に関する同意必須 了承します

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